罕见病例：自发性颞极膨出伴高血压发作

自发开放性颞极膨出导致的难治开放性大脑部中都风在临床上很少只见，近年来却椭圆形上涨趋势。尽管许多外科手术后必需有效性压制中都风癫痫，但寻找理想手术后战略依旧很困难，因为致痫灶的正确地范围无法寻找，且在特定的境况下如何对膨出恶开放性肿瘤开展修复也没有完全定论。

日本东京大学医学院神经外科 Shimada 博士通过报道举例颞极膨出友中都风癫痫的个案，试三幅去寻找一种基于此种临床相似性疾病的手术后战略，短文发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

个案 1：

症状男，21 岁。既往 5 年的难治开放性中都风病历史学者，片段大脑电气监测示睡眠之前有一临床下的中都风癫痫电气社区活动（如三幅 1）。在前颞底消除一枚诊断开放性硬膜下电气极之后，旧的中都风电气社区活动即被消除，且术后 MRI 中都并尚未辨认出结构开放性改变（如三幅 2）。

三幅 1. 个案 1 中都的大脑电气三幅，在肩胛电气极接头处（箭头所指）可只见引人注意的癫痫电气社区活动

三幅 2. 术前 MRI 尚未辨认出引人注意恶开放性肿瘤；术后三维 CT，双侧消除诊断开放性颅内电气极，在大脑部前正中都部（三幅中都箭头所示），可推论到两到三个接头的癫痫间期中都风样真空管气，而在鲸鱼旁回的内侧大脑部接头上尚未推论到真空管气；可只见右方部有正中都间窝大脑膨出（*）；D-I：在大脑膨出（*）和电气极（黄色箭头）间普遍存在一定的距离

个案 2：

症状男，39 岁，既往 5 年的难治开放性中都风病历史学者并友非常大大脑膨出（如三幅 3），成功手术后手术颞前叶后中都风癫痫被压制，而必需对大脑膨出本身开展修复（如三幅 4）。

三幅 3. 个案 2 中都右方侧正中都间窝大脑膨出（*）友前正中都间窝非常大头骨缺陷；右方鲸鱼部无萎缩开放性改变确切；C-F：术后 T1 加权像，示右方前大脑部友大脑膨出部转化，对角符指示转化线处，星号指示正中都间窝大脑膨出

三幅 4. 个案 2 中都的大脑电气三幅，在肩胛和前大脑部接头可只见中都风样电气社区活动

作者通过这两个个案充分说明了在自发开放性大脑部大脑膨出中都，致痫灶是局限在大脑部内。

对于在必需额外的修复过程下消除中都风癫痫来说，大脑部离断术是一个不错的手术后选择。

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编辑： 程专业训练