癌症预防体检专家徐志坚：我们需要预防癌症，而不是等断

中国的癌症状况有多严重？让我们先看看一组数字。最新数据显示，中国每年的癌症发病率约为430万。第一种恶性疾病是肺癌，其次是胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌。男性第一种是肺癌，其次是胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌；女性第一种是乳腺癌，其次是肺癌、结直肠癌、胃癌和子宫颈癌。癌症状况的严重性很明显，但今天我们将介绍一名医务工作者，他用金眼睛来保护人们的健康，帮助人们早期发现和抵抗癌症。2006年，他是一名专注于癌症预防和体检的医生。一名医生放弃了加拿大的绿卡和优越的工作环境，选择回国。回到中国医学科学院医院后，面对高发病率，他决心从事筛查早期诊断、预防和健康管理，并从外科转变为临床预防专业医生。他是中国医学科学院前防癌科主任，现在国家医学科医院体检中心提出了10多年的发展概念，并提出了预防癌症预防癌症管理。通过不懈的宣传和推广，癌症预防体检在预防中的重要作用得到了更多的社会认可和认可。在工作中，徐志坚更愿意帮助人们预防癌症，而不是诊断。10多年来，中国医学科学院医院形成了系统、专业、高效的常见恶性筛查工作新模式，逐渐成为国内领先、专业、标准、项目齐全的癌症预防研究、癌症筛查体检、癌症早期诊断和早期治疗专业癌症预防体检部门。10多年来，徐志坚还积极参与癌症预防科学宣传，在中央和地方各级媒体及相关机构开展了100多次健康教育宣传讲座，让人们了解癌症，学会预防癌症。并积极参与医疗扶贫和医疗援助工作，全年参与北京华侨爱医疗团队工作，深入新疆和田、河北张家口等贫困地区。积极参与公益事业，照顾自闭症儿童，为北京外自闭症儿童提供义务医疗咨询，帮助内蒙古赤峰儿童康复筹款，全年参与北京华侨爱医疗团队，深入新疆和田、河北张家口等贫困地区。……不久前，徐志坚刚刚获得了全国归侨先进个人。他有10多年的癌症预防体检经验。他希望人们能注意两点……●防癌体检≠防癌体检和健康体检是两个概念。防癌体检的目的是在健康人群中发现早期或无症状的癌症患者，或者在临床症状出现之前，或者在癌细胞浸润之前，可以通过各种检查手段进行检查。但由于大多数恶性早期无症状，早期生物学和影像学表现不同，各种癌症筛查设备的敏感性和精度与检测指标不同，确实存在假阴性和假阳性、误诊和漏诊，导致早期诊断的复杂性越来越高。同时，早期诊断对专业诊断能力、危险因素评危险因素评价和各种检查指标的综合分析能力的要求也越来越高。因此，癌症预防体检已成为一种专业的体检，并越来越显示出独立性和重要性。一般的健康检查往往注重常规检查项目的全面性，筛查手段相对简单，不一定包括特定癌症的特殊检查手段。即使包括一些癌症检查项目，其检查的深度和专业判断仍需加强。●人们应该首先明确，到目前为止还没有完全理想的标志。你为什么这么说？因为理想的标志应该有七个特点：100%特异性、100%灵敏度、器官特异性、与大小或分期付款呈正相关、可进行和预后监测和评估、低价和足够的转移领先时间。没有符合上述所有要求的标志。因此，标志物的合理分析和应用已成为优化标志物使用的重要手段。2014年5月，中国医学会健康管理学分会发布了《健康检查基本项目专家共识》（以下简称《共识》），推荐肺癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、胃癌、癌症六种癌症筛查中的血清标志物选择。肺癌筛查人群：50岁以上，有肺癌家族史、吸烟史、咳嗽、胸痛、痰血、长期低热等。主要筛查方法：低剂量肺CT和标志物神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）新兴标志物胃泌素前体释放肽（ProGRP）。乳腺癌筛查人群：35岁以上女性。有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、婚姻史、月经史、肿胀疼痛（与月经周期无关）、异常分泌物等。主要筛查方法：乳腺超声、乳腺钼靶、标记：CA-153、CA-125、CEA。21岁以上女性有宫颈癌家族史、月经史、生育史、不洁史，异常白带、出血等。主要筛查方法：宫颈超薄细胞学检查（TCT）、HPV测试，标记：SCC、CEA。直结肠癌筛查人群：50岁以上，有直结肠癌家族史、慢性结肠炎、肠息肉病史、下腹痛、血便、粘液粪便、粪便频率等。主要筛查方法：肛门诊断、粪便潜血、结肠镜检查、气钡双重造影、标记：CEA、CA-199、CA-242。胃癌筛查人群：50岁以上，有胃癌家族史、胃溃疡、胃肠息肉史、腹痛、腹泻、消瘦、沥青粪便等。主要筛查方法：胃镜检查、气钡双重造影、HP幽门螺旋菌检查、胃蛋白酶元及胃泌素检测等，标记物：CA72-4、CEA。癌症筛查人群：反复尿频、尿急、血尿等，建议45岁以上男性，特别是癌症家族史、慢性炎症史。主要筛查方法：触诊检查、超声波、标志物：特殊抗原（PSA）游离特异抗原（fPSA）筛查。14%的患者患有良性疾病PSA不建议水平上升，所以不建议PSA筛选人群的手段。